Интраокулярные линзы и их типы

Иллюстрация / Фото: из отрытых источников

ИОЛ пропускает и преломляет световые лучи, фокусирует их на сетчатке, формируя четкое изображение. Имплант служит десятки лет и не требует замены.

Разновидности

В современной офтальмологии применяют гибкие линзы из силикона и акрила. В полость глаза их помещают в свернутом виде через микродоступ в роговице до 1,8 мм. Линзы различаются по оптической силе и свойствам. Подбор осуществляется индивидуально под потребности каждого пациента.

Факичные и афакичные

Факичные типы ИОЛ применяют для коррекции преломляющей способности глаза при сохранности собственного хрусталика. Их устанавливают пациентам с высокими степенями дальнозоркости, близорукости, астигматизма в тех случаях, когда лазерное моделирование роговицы невозможно. Чаще всего противопоказанием является ее малая толщина.

Афакичные линзы устанавливают вместо хрусталика при его повреждении, помутнении, возрастной деградации. Предварительно проводится процедура факоэмульсификации. Родной хрусталик превращается в эмульсию под воздействием ультразвука, затем аспирируется из глаза.

По месту установки

Типы ИОЛ в зависимости от локализации в полости глаза:

1. Переднекамерные — фиксируются перед радужной оболочкой. Устанавливаются лицам до 40 лет при выраженной аметропии и сохранности собственного хрусталика.
2. Заднекамерные — помещаются между радужной оболочкой и хрусталиком. Заменяют обычные мягкие контактные линзы.
3. Иридофиксационные — закрепляются на радужной оболочке.

При повреждении собственного хрусталика интраокулярную линзу устанавливают на его место — в капсулу.

По оптическим свойствам

В зависимости от оптических свойств линзы бывают сферическими и асферическими, торическими, мульти- и монофокальными.

Асферические ИОЛ имеют массу преимуществ перед обычными сферическими. Их поверхность не выпуклая, а плоская, благодаря чему отсутствуют оптические искажения, блики, ореолы. Лучи преломляются по всей плоскости одинаково. Такие интраокулярные линзы обеспечивают оптимальную цветопередачу и контрастность.

Аналогом родного хрусталика глаза являются аккомодирующие линзы. Они фиксируются к цилиарной мышце и управляются ею. Минус таких моделей — монофокальность, что означает возможность хорошо видеть только вблизи или вдали. К ним в дополнение потребуются очки.

Торические ИОЛ отличаются сложной конфигурацией, которая устраняет сразу две патологии — астигматизм (многофокусность) и катаракту (мутный хрусталик). При астигматизме нарушена геометрическая форма хрусталика или роговицы. Торические линзы подходят для рефракционных отклонений 0,75-5 дптр. Пациент хорошо видит на среднем расстоянии и вдаль.

У мультифокальных интраокулярных линз сформировано несколько оптических полей, благодаря чему можно фокусировать взгляд на различных расстояниях. Это свойство называется псевдоаккомодацией. К такой оптике пациентам приходится приноравливаться из-за заметных переходов между зонами. При недостатке освещения может ухудшаться контрастность, появляются блики, ореолы. Привыкание в среднем занимает 2-3 месяца. В зависимости от структуры выделяют два типа мультифокальных ИОЛ:

1. Рефракционные, в которых оптические зоны распределены от центра к периферии. Качество зрения в них зависит от диаметра зрачка и уровня освещения.
2. Дифракционно-рефракционные, включающие 12 оптических зон. Качество зрения четче, от диаметра зрачка и освещенности не зависит.

Мультифокальные ИОЛ не рекомендованы при высоких показателях аметропии и астигматизма.

Современные модели линз снабжены фильтром для защиты сетчатки от УФ-излучения синего спектра. Он улучшает качество зрения и предупреждает развитие макулодистрофии.

Как подбирать интраокулярную линзу

ИОЛ выбирает врач по результатам обследования пациента. Необходимо оценить преломляющую способность роговицы, измерить переднезаднюю ось и глубину передней камеры глаза, рассчитать точки оптимального положения линзы. Для этого используется оптическая и УЗ-биометрия, когерентная томография. Исходя из полученных данных модель выбирают из имеющихся в банке или заказывают по индивидуальным параметрам на производстве.

Типы интраокулярных линз и показания к имплантации:

• Монофокальные. Подойдут пациентам, которые привыкли пользоваться очками, но желают хорошо видеть вдаль или вблизи без них — придется делать выбор. После операции нужна будет только одна пара очков.
• Мультифокальные. Корректируют возрастную пресбиопию, близорукость, дальнозоркость, астигматизм, катаракту. Качество зрения и диапазон четкого восприятия картинки зависит от качества линзы. Оптимальный результат обеспечивают модели последнего поколения EDEN. С ними человек хорошо видит на расстоянии от 33 см. Нейроадаптация проходит быстрее.
• Торические. Исправляют зрение при катаракте на фоне астигматизма. Наилучший результат при данных патологиях обеспечивают торические мультифокальные модели (EDOF).
• Асферические. Подходят большинству пациентов. Дешевле мультифокальных.

Сферические ИОЛ без фильтров — наиболее дешевый вариант. Их можно устанавливать при макулярной дегенерации, глаукоме — случаях, когда качество зрения уже не улучшить.

Противопоказания к установке интраокулярной линзы

ИОЛ бессмысленно имплантировать при замутнении оптических сред (кроме хрусталика), повреждениях сетчатки. Пациент с такими патологиями не сможет оценить результат.

Противопоказания к операции:

1. Дистрофия роговицы. Снижение зрения вызвано нарушением ее прозрачности. Интраокулярные линзы не исправит ситуацию.
2. Диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки и сосудов глаза (микроангиопатия).
3. Патологии макулы — центральной зоны сетчатки.
4. Подвывих хрусталика.

Окончательное решение о возможности имплантации принимает врач после диагностики.

Подробнее о видах искусственных хрусталиков глаза — на сайте https://nn.excimerclinic.ru/cataract/intraocularlens/.

Интересные новости всегда под рукой в нашем Telegram-канале

Подписаться

Дмитрий Вовчок / nomid
Главред GolosInfo